Prospecte medicamente & naturiste

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SONDĂ NAZOGASTRICĂ ŞI GASTROSTOMĂ

Pe lângă faptul că oferă o alternativă în alimentaţia pacientului, montarea sondei nazogastrice, cât şi gastrostomia permit şi adminstrarea medicamentelor pe această cale.

Înaintea adminstrării medicamentelor pe această cale, trebuie verificată cu atenţie poziţia şi permeabilitatea sondei.

Adminstrarea medicamentlor uleioase este contraindicată pe această cale, deoarece ele se lipesc de pereţii sondei şi mixează cu alte lichide administrate, obstruând-o, astfel.

Materiale necesare:

– medicaţia prescrisă

– aleza

– seringă specială cu piston de 50-60 ml

– comprese

– recipient pentru mixarea medicamentelor, dacă este necesar

– apă

– leucoplast

– pensă pentru clampat

– tub pentru gastrostomă şi pâlnie, dacă este necesar

Pregătirea materialelor:

– lichidele care se administrează trebuie să fie la temperatura camerei. Administrarea de lichide reci pe sonda nazogastrică poate da crampe abdominale

– deşi nu este o procedură sterilă, se va verifica ca toate materialele folosite să fie curate

Administrare:

– se verifică medicaţia

– se spală mâinile

– dacă medicaţia prescrisă este sub formă de tablete aceasta trebuie sfărâmată pentru a putea fi dizolvată într-un lichid. De preferat să se ceară medicaţie sub formă de lichide de la farmacie pentru a fi administrată pe această cale

– se explică procedura pacientului şi i se asigură intimitate

– se confirmă identitatea pacientului

– se protejează pacientul cu un prosop pus pe piept

– se ridică patul, astfel încât pacientul să stea cu capul uşor ridicat

– se clampează sonda şi se ataşează seringa

– se declampează sonda şi se aspiră pentru a verifica poziţia sondei

– dacă apare lichid gastric, sonda este bine poziţionată (se pot pune câteva picături pe o bandă de măsurare a pH-ului pentru a fi siguri că este lichid gastric- pH-ul trebuie să fie mai mic de 5)

– dacă nu apare lichid gastric, cel mai probabil, sonda este în esofag şi trebuie repoziţionată

– dacă se întâlneşte rezistenţă la aspirare se va opri procedura. Rezistenţa la aspirare poate fi cauzată de o sondă nefuncţională (obstruată, de exemplu) sau de o proastă poziţionare a sondei. De asemenea, trebuie ştiut că sondele de calibru mic se pot colaba la aspirare

– după verificarea poziţiei sondei şi repoziţionarea ei dacă este necesar, se clampează şi se lasă capătul liber pe comprese

– se amestecă medicamentul cu apă sau alt lichid de administrare. Dacă este tabletă, se va verifica că este suficient de sfărâmat, astfel încât să poată trece fără să obstrueze sonda; dacă este capsulă se va scoate învelişul şi se va dizolva conţinutul

– se amestecă bine medicamentul cu lichidul în care se dizolvă, pentru omogenizare

– se reataşează seringa, de data aceasta fără piston şi se declampează sonda

– medicamentul preparat se pune în seringă câte puţin şi se controlează rata de curgere, prin ridicarea sondei lent

– dacă medicaţia curge fără probleme, se va adăuga puţin câte puţin, până la terminarea întregii doze

– dacă medicaţia curge greu se va mai dilua, vâscozitatea putând fi unul din motive sau se va opri procedura, pentru a reverifica poziţia sondei. Nu se va forţa introducerea medicaţiei

– se va supraveghea pacientul în timpul administrării. Dacă se observă semne de disconfort se va opri procedura imediat

– după administrarea întregii doze, se va spăla sonda cu 30-50 ml apă pentru a preveni obstruarea acesteia cu resturile de medicament. La copii se va spăla doar cu 15-20 ml apă

– după spălarea sondei se clampează rapid sonda şi se detaşează seringa montându-se un căpăcel în capătul sondei şi fixând-o într-o poziţie cât mai comodă pentru pacient

– se îndepărtează aleza

– pacientul este poziţionat pe partea dreaptă, cu capul uşor ridicat, pentru încă 30 de minute de la administrare. Această poziţie permite buna pătrundere a medicaţiei în stomac şi previne refluxul gastro-esofagian

– administrarea medicaţiei pe gastrostomă necesită pregătirea pacientului şi a materialelor necesare ca la administrarea pe sonda nazogastrică

– se verifică pielea din jurul stomei pentru a observa eventualele iritaţii. Dacă acestea există, va fi anunţat medicul

– se îndepărtează compresele de pe capătul tubului, se ataşează seringa şi se declampează tubul

– se introduc aproximativ 10 ml apă pentru a verifica permeabilitatea stomei

– dacă apa curge greu sau deloc se va anunţa medicul

– se adminstrează medicaţia având grijă să nu se golească seringa de tot, pentru a evita pătrunderea aerului

– după administrare se va spăla cu 50 ml apă

– se clampează din nou, se acoperă cu comprese şi se fixează bine cu leucoplast

– se poziţionează pacientul pe partea dreaptă, cu capul uşor ridicat pentru încă 30 de minute de la adminstrare. Această poziţie permite buna pătrundere a medicaţiei în stomac şi previne refluxul gastro-esofagian

Consideraţii speciale:

– pentru a preveni administrarea unei cantităţi prea mari de lichide odată (mai mult de 400 ml la adulţi), se va evita să se adminstreze medicaţia la ora mesei

– dacă totuşi trebuie administrată şi medicaţia şi hrana în acelaşi timp, se va administra întâi medicaţia

– dacă pacientul primeşte continuu hrană, aceasta se va opri şi se va verifica reziduul stomacal. Dacă acesta este mai mare decât 50% din cantitatea de hrană administrată cu o oră înainte, se va opri orice administrare de hrană sau medicamente şi va fi anunţat medicul. Acesta poate fi un semn de ocluzie intestinală sau ileus paraliticus

– dacă sonda nazogastrică este ataşată la o pungă colectoare sau sistem de aspirare, acesta trebuie oprit şi sonda clampată, cel puţin 30 de minute după administrare

– dacă pacientul necesită tratament administrat pe această cale timp îndelungat, va fi învăţat să-şi adminstreze singur acasă, în mod corect.

S-au mai cautat :

• medicamente sonda gastoenterala
• sondă nazogastrică