Piperacilina Sodica
Actiune terapeutica: Antibiotic
INDICATII
- Infectii intraabdominale (inclusiv infectii hepatobiliare si chirurgiacle) date de Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium sp., enterococi, coci anaerobi, Bacteroides sp. Inclusib B. fragilis. ICRS date de E. coli, P. aeruginosa, Proteus sp. (inclusiv P. mirabilis si enterococi), Klebsiella sp.
- Infectii de tract urinar date de E. coli, Klebsiella sp., P. aeruginosa, Proteus sp., inclusiv P. mirabilis si enterococi. Infectii ginecologice (inclusiv endometrita, boala inflamatorie pelvina, celulita pelvina ) date de Bacteroides sp. (inclusiv B. fragilis), coci anaerobi, enterococi (Streptococcus faecalis), Neisseria gonorrhoeae.
- Septicemie (inclusiv bacteriemie) data de E. coli, P. mirabilis, S. pneumoniae, P. aeruginosa, Klebsielle sp., Enterobacter sp., Serratia sp., Bacteroides sp., coci anaerobi.
- Infectii ale tegumentelor si a structurilor tegumentare date de E. coli, Klebsielle sp. Serratia sp., Acinetobacter sp., Enterobacter sp., P. aeruginosa, P. mirabilis, Proteus sp. Indol-pozitiv, Bacteroides sp. (inclusiv B. fragilis), coci anaerobi, enterococi.
- Infectii osoase si articulare date de P. aeruginosa, Bacteroides sp., enterococi, coci anaerobi.
- Uretrite gonococice necomplicate. Infectii date de Streptococcus sp., inclusiv Streptococul ß-hemolitic de grup A si S. pneumoniae. Profilaxie chirurgicala, inclusiv în procedurile GI si biliare, histerectomie vaginala si abdominala, operatie cezariana.
MOD DE ACTIUNE
Penicilina semisintetica cu spectru larg de actiune pentru uz parenteral. Nu este penicilinazo-rezistent. Penetreaza în LCR în prezenta meningelui inflamat. Concentratia serica maxima: 244 µg/ml. T ½: 36-72 min. Se excreta nemodificat prin urina si bila.
Categorie de risc pentru sarcina: B
PRECAUTII
Posibila rezistenta când se utilizeaza în infectiile date de Pseudomonas aeruginosa.
EFECTE ADVERSE
Rar, relaxare musculara prelungita.
DOZAJ – MOD DE ADMINISTRARE
IM, IV
Infectii severe, inclusiv septicemie, pneumonie nosocomiala, infectii intraabdominale, infectii ginecologice aerobe si anaerobe, infectii ale tegumentului si de tesut moale
Adulti, IV: 3-4 g la fiecare 4-6 h (12-18 g/zi, fara a depasi 24 g/zi) în perfuzie de 20-30 min. Durata medie este de 7-10 zile (3-10 zile pentru infectiile ginecologice si cel putin 10 zile pentru infectiile cu Streptococ ß-hemolitic de grup A). Daca C CR este de 20-40 ml/min, administrati 12 g/zi (4 g la fiecare 8 h); daca C CR este mai mic de 20 ml/min, admistrati 8 g/zi (4 g la fiecare 12 h). Nu a fost determinata doza pentru copiii sub 12 ani. Totusi, urmati schema: prematur, cu vârsta mai mica de 36 saptamâni: 75 mg/kg IV la fiecare 12 h în prima saptamâna de viata; apoi la fiecare 8 h în saptamâna a doua. Nascut la termen: 75 mg/kg IV la fiecare 8 h în prima saptamâna de viata; apoi la fiecare 6 h. Copii, alte considerente: 200-300 mg/kg/zi pâna la maxim 24g/zi divizate în doze administrate la intervale de 4-6 h.
Infectii de tract urinar complicate
Adulti, IV: 8-16 g/zi (125-200 mg/kg/zi) în doze divizate la fiecare 6-8 h. Daca C CR este de 20-40 mL/min, administrati 9g/zi (3 g la fiecare 8 h); daca C CR este mai mic de 20 mL/min, administrati 6 g/zi (3 g la fiecare 12 h).
Infectii de tract urinar necomplicate si majoritatea pneumoniilor comunitare
Adulti, IM, IV: 6-8 g/zi (100-125 mg/kg/zi) în doze divizate la fiecare 6-12 h. Daca C CR este mai mic de 20 mL/min, administrati 6 g/zi (3 g la fiecare 12 h).
Infectii gonoreice necomplicate
2 g IM cu 1 g probenecid PO 30 min înaintea injectiei (ambele administrate ca doze unice).
Profilaxie chirurgicala
Chirurgie intraabdominala: 2 g IV chiar înainte de anestezie, 2 g în timpul operatiei, si 2 g la fiecare 6 h postoperator, nu mai mult de 24 h. Histerectomie vaginala: 2 g IV chiar înainte de anestezie, 2 g la 6 h dupa doza initiala, si 2 g la 12 h dupa prima doza. Operatie cezariana: 2 g IV dupa clamparea cordonului, 2 g la 4 h dupa prima doza, si 2 g la 8 h dupa doza initiala. Histerectomie abdominala: 2 g IV chiar înaintea anesteziei, 2 g la întoarcerea în salon si 2 g dupa 6 h.
Fibroza chistica
350-500 mg/kg/zi divizate la fiecare 4-6 h.